「最近、歯が長く見えるようになった気がする」「歯の根元がしみる」──そのようなお悩みをお持ちの方は、歯肉退縮（しにくたいしゅく）が起きているかもしれません。歯肉退縮とは、歯ぐき（歯肉）が本来の位置よりも下がり、歯の根元（歯根）が露出してくる状態を指します。美観上の変化だけでなく、知覚過敏や歯周病の進行リスクを高めるため、早期に原因を把握し、適切に対処することが大切です。
当院（東京日本橋AQUA歯科・矯正歯科 包括CLINIC）では、歯肉退縮を「歯周治療」と「矯正治療」の両面から包括的にアプローチします。本記事では、歯肉退縮の主な原因と、現在行われている主要な治療法についてわかりやすく解説します。
1. 歯肉退縮とは何か？
健康な歯ぐきは、歯の根元をしっかりと覆い、歯を外部刺激や細菌から守る役割を担っています。しかし、さまざまな要因によって歯肉が退縮（下がる・薄くなる）すると、歯根が露出し、以下のような問題が生じます。
まず、知覚過敏です。歯根の象牙質が露出することで、冷たいものや熱いもの、甘いものに対してしみる感覚が生じやすくなります。次に、審美的な問題があります。歯が実際よりも長く見えたり、歯と歯の間に隙間（ブラックトライアングル）が目立つようになったりします。さらに、歯の安定性の低下も懸念されます。歯を支える骨（歯槽骨）への影響も伴う場合があり、長期的な歯の安定性に関わります。
歯肉退縮は一度起きると、自然に元の位置へ戻ることはほとんどありません。だからこそ、原因を正しく理解し、予防・治療を適切に行うことが重要なのです。
2. 歯肉退縮の主な原因
歯肉退縮を引き起こす要因は多岐にわたります。以下に代表的なものを挙げます。
【原因①】過度なブラッシング圧
「しっかり磨こう」という意識から、つい力を入れすぎてしまうことがあります。歯ぐきは非常に繊細な組織であり、硬い歯ブラシや過度な圧力によるブラッシングを長期間続けると、徐々に歯肉が摩耗し、退縮を招きます。歯周治療の観点からも、正しいブラッシング圧の習得は予防の第一歩です。
【原因②】歯周病（歯周炎）
歯周病は、歯を支える組織（歯肉・歯槽骨・セメント質・歯根膜）が細菌感染によって破壊される慢性疾患です。歯周病の進行に伴い、歯肉や骨が失われ、歯根が露出してきます。歯肉退縮を伴う歯周病は、適切な歯周治療を行わない限り改善しません。当院では、歯周専門的なアプローチによって根本からの治療を行っています。
【原因③】歯並びの問題（不正咬合）
歯が唇側（前方）に突出している場合や、歯の傾斜に問題がある場合、その部位の歯槽骨が薄くなり歯肉退縮が起きやすくなります。これは、矯正治療と歯周治療を連携させて取り組む必要があるケースです。当院の包括的アプローチが特に有効な状況のひとつです。
【原因④】歯ぎしり・くいしばり（ブラキシズム）
夜間の歯ぎしりや日中のくいしばりは、歯に過度な力を加えます。この力は歯を支える歯周組織にも影響し、長期的に歯肉退縮や骨吸収を引き起こすことがあります。ブラキシズムがある場合はナイトガードの使用なども検討されます。
【原因⑤】喫煙
喫煙は歯周組織の血流を悪化させ、免疫機能を低下させます。歯周病の悪化を通じて歯肉退縮が進みやすくなるほか、治療後の治癒も遅延しやすいことが知られています。
【原因⑥】薄い歯肉（バイオタイプの問題）
もともと歯肉が薄い体質（シンバイオタイプ）の方は、外的刺激や歯並びの影響を受けやすく、退縮が起きやすい傾向があります。体質的な要因があるからこそ、予防的な管理が重要となります。
3. 歯肉退縮の治療法
歯肉退縮の治療は、原因・程度・部位によって大きく異なります。以下に代表的な治療アプローチをご紹介します。
【治療①】原因の除去と保存的治療
まず何より重要なのは、退縮を引き起こしている原因を取り除くことです。歯周病が原因であれば歯周治療を行い、ブラッシングの問題があれば適切な指導を行います。この段階を丁寧に行わずに外科的治療に進んでも、再発するリスクが高まります。
【治療②】結合組織移植術（CTG：Connective Tissue Graft）
退縮した歯肉を回復させる代表的な外科的処置が「結合組織移植術」です。口蓋（上顎の内側）から採取した結合組織を退縮部位に移植し、歯根を覆う新たな歯肉を形成します。審美的改善と知覚過敏の軽減の両方が期待でき、長期的な安定性も良好です。
【治療③】遊離歯肉移植術（FGG：Free Gingival Graft）
口蓋から採取した歯肉を直接、退縮部位に移植する方法です。主に角化歯肉（硬い歯肉）の量を増やすことを目的とし、インプラント周囲や歯周治療後の維持管理において行われることもあります。
【治療④】矯正治療との連携
歯の位置が根本的な原因である場合、矯正治療によって歯を適切な位置に移動させることで、退縮の原因を根本から解決することができます。矯正と歯周外科を組み合わせた包括的治療は、単独治療では得られない安定した結果につながります。当院の強みは、矯正専門医と歯周専門的アプローチが一体となって治療計画を立案できる点にあります。
↑before 矯正中
↑after O-PRO+CTG オペ6ヶ月後
4. 歯肉退縮を防ぐためのポイント
予防の観点から、日常でできることをまとめます。
①正しいブラッシング方法を習得する（圧力は150〜200g程度が目安）。②歯周病の定期検診・メインテナンスを継続する。③禁煙に取り組む。④歯ぎしりがある場合はマウスピース等で対処する。⑤矯正治療を検討している方は、治療前後の歯肉状態も確認する。
まとめ
歯肉退縮は「気づいたときには進行している」ことが多い疾患です。「最近、歯が長く見える」「歯ぐきが下がってきた感じがする」という変化に気づいたら、ぜひお早めにご相談ください。
当院では、歯周治療と矯正治療を包括的に組み合わせた治療計画のもと、患者さまお一人おひとりの口腔環境に合わせた対応を行っています。初診カウンセリングは完全予約制にて承っております。WEBからもご予約いただけますので、お気軽にご相談ください。