東京日本橋AQUA歯科・矯正歯科 包括CLINICです。今回は、むし歯治療の経験があり、詰め物（インレー）や被せ物（クラウン）がある方の矯正治療について解説します。
その銀歯、実は痛んでいるかもしれません
天然の歯には、表面に自然な溝がはっきりと残っています。一方、むし歯治療で詰め物や被せ物をした歯（処置歯）は、時間の経過とともに溝が浅くなり、表面がツルツルとした状態になっていくことがあります。
このように摩耗し、溝が浅くなっている処置歯には、次のような可能性が考えられます。
- 局所的に過度な力が加わっている可能性があり、歯や顎を痛める原因になっていること
- 詰め物や被せ物をすることになった背景に、噛み合わせの問題があった可能性があること
当院では、歯が悪くなった原因を考慮しながら、咬合器や顎運動測定装置といった専門的な咬合診断機器を用いて、実際に食事をしている際のお口の状況まで踏まえた矯正治療を行っています。
矯正治療は「フルマラソン」
矯正治療は、歯を少しずつ動かしながら、お口の中全体を健康な状態に整えていく治療です。これを例えるなら、歯にとっての「フルマラソン」のようなものといえます。
すでに弱っている、あるいは病気を抱えた状態の歯に、事前のメディカルチェックをせずにフルマラソンを走らせるようなことをすれば、途中で「完走」できなくなってしまう可能性があります。矯正治療を安全に進めるためには、治療前の適切なメディカルチェックと、必要な処置をあらかじめ済ませておくことが欠かせません。
見た目に症状がなくても、根の中に問題が潜んでいることがある
治療から時間が経過し、表面がツルツルに磨り減った被せ物や詰め物の歯は、根の先に細菌が侵入し、病気が潜んでいることがあります。現時点で目立った症状がなくても、矯正治療中や治療後に、その症状が再発するリスクがあります。
「費用をかけて矯正治療をしたのに、結局歯がダメになって抜くことになってしまった」——このような事態を避けるため、詰め物や被せ物のある方には、入念な検査に加え、必要であればマイクロスコープなどを用いた根管治療を行ったうえで、矯正治療に進んでいただくことをお勧めしています。
実際、精密な画像診断によって、痛んだ被せ物の歯の根に、細菌感染による骨の透過像（病巣）が発見されるケースもあります。たとえ自覚症状がなくても、このような状態のまま矯正治療で歯を動かしてしまうことは、非常に危険です。
被せ物の歯は、本来の向きと異なっていることがある
被せ物をした歯は、見た目を整えるために、本来の歯の向き（歯軸）とは異なる角度で仕上げられていることがあります。この状態を把握しないまま矯正治療で歯を動かしてしまうと、隣の歯と衝突したり、歯茎から歯が飛び出るように見えてしまったりする可能性があります。
矯正治療では、歯の根の位置（歯軸）を基準に、適切に歯を並べていく必要があります。これは、治療後の歯並びの安定や、歯周病の予防においても非常に重要なポイントです。
しかし、歯並びが悪い状態でむし歯治療を受けた歯は、不適切な歯の位置に合わせて修復物で無理やり形を整えられているケースが少なくありません。その結果、本来の歯の形や傾きが大きく変えられてしまっている可能性があります。
このような場合、矯正治療を始める前に、歯を動かし終えた後の理想的な歯の位置をあらかじめ想定し、仮歯などを用いて本来の歯の形を復元してから矯正移動を行わなければ、誤った方向に歯が動いてしまう危険性があります。
当院の考え方：矯正治療前の「事前処置」を大切に
詰め物や被せ物がある方の矯正治療では、単に歯を動かすだけでなく、その歯がなぜ処置を受けることになったのかという原因まで踏み込んで検査することが重要だと当院では考えています。
咬合器や顎運動測定装置を用いた精密な咬合診断、必要に応じたマイクロスコープを用いた根管治療、そして本来の歯の形を復元するための仮歯の活用など、矯正治療を安全な「フルマラソン」として完走させるための事前準備を丁寧に行っています。
こんな方はご相談ください
- 詰め物や被せ物がある歯が複数ある
- 過去にむし歯治療を受けた歯があり、矯正治療を検討している
- 他院で矯正治療の説明を受けたが、詰め物・被せ物についての言及がなかった
まとめ
詰め物や被せ物がある歯は、天然歯と同じように扱って矯正治療を進めてしまうと、思わぬトラブルにつながるリスクがあります。矯正治療を安全に完走させるためには、治療前の入念な検査と、必要に応じた根管治療などの事前処置が欠かせません。
矯正相談のご案内
詰め物や被せ物がある歯が多く、矯正治療に不安をお持ちの方は、ぜひ一度、当院の矯正相談にお越しください。専門的な検査機器を用いた診断結果をもとに、丁寧にご説明いたします。